Placówki służby zdrowia zlecają na zewnątrz zadania niezwiązane z zabiegami medycznymi z kilku podstawowych względów. Po pierwsze, chcą wykorzystywać swe zasoby i potencjał realizując funkcje opieki zdrowotnej. Po drugie, wolą zlecać wysoce techniczne czynności, jak zapobieganie ryzyku zdrowotnemu, wyspecjalizowanym podmiotom. I wreszcie po trzecie, zależy im na efektywnej kosztowo realizacji usług wsparcia w zakresie utrzymywania czystości, obsługi recepcji czy wyżywienia przy jak najlepszej relacji jakości usług do kosztu.

Takie czynności mogą być realizowane w formie partnerstwa publiczno-prywatnego, w ramach którego władze publiczne powierzają prywatnemu podmiotowi (którym często jest konsorcjum) zadanie sfinansowania, budowy, obsługi i utrzymywania infrastruktury użyteczności publicznej.

We Włoszech Siram, spółka zależna Dalkii, wygrała dwa przetargi na utworzenie partnerstwa publiczno-prywatnego jako członek dwóch konsorcjów mających zbudować i zarządzać szpitalem Cona w Ferrarze oraz zbudować i zarządzać nową elektrociepłownią szpitala Careggi we Florencji. Po zakończeniu budowy Siram będzie operatorem instalacji energetycznych przez 15 lat we Florencji i przez 30 lat w Ferrarze.